Een effectieve aanpak van zorgfraude begint niet bij een controle. Het begint bij weten waar u moet kijken.
Gemeenten beschikken vaak al over relevante informatie, maar die informatie is verspreid over afdelingen, systemen, regionale samenwerkingen en externe partijen.
Wij helpen om daar structuur in aan te brengen en begeleiden de gemeente vervolgens van inzicht naar prioritering, controle en rapportage.
We beginnen bij een vraag die eenvoudiger klinkt dan hij is: welke zorgaanbieders en zorgverleners zijn daadwerkelijk actief binnen uw gemeente?
Samen met de gemeente brengen we beschikbare kennis en informatie bijeen. Daarbij kijken we breder dan alleen KVK-inschrijvingen of gemeentelijke contractlijsten. We brengen de informatiepositie in kaart en bepalen waar aanvullende informatie nodig is om het beeld verder te verrijken.
Het resultaat is geen theoretische lijst, maar een informatiepositie waarop gericht toezicht kan worden gebaseerd.
Een lange lijst met zorgaanbieders is nog geen aanpak. De volgende vraag is: waar beginnen we?
We brengen beschikbare signalen en relevante informatie in samenhang en helpen de gemeente bepalen welke aanbieders of situaties aanleiding geven tot nader onderzoek. Zo wordt beschikbare toezichtscapaciteit gericht ingezet waar nader onderzoek het meest aangewezen is.
Wanneer nader onderzoek nodig is, kunnen onze toezichthouders de uitvoering verzorgen.
Afhankelijk van de opdracht kan dit bestaan uit dossieronderzoek, administratief onderzoek, gesprekken en controles op locatie. We kijken daarbij breed en integraal en stemmen het onderzoek af op de bevoegdheden, verantwoordelijkheden en bestaande organisatie van de gemeente.
Heeft uw gemeente tijdelijk onvoldoende capaciteit? Onze toezichthouders kunnen worden ingezet voor afzonderlijke onderzoeken, projectmatige controles of tijdelijke versterking van het gemeentelijke toezicht op Wmo en Jeugdwet.
Informeer naar inzet van een toezichthouder
Goed toezicht staat of valt met goede verslaglegging.
Wij leggen bevindingen feitelijk, zorgvuldig en navolgbaar vast. Daarbij maken we duidelijk wat is onderzocht, welke feiten zijn vastgesteld en waarop bevindingen zijn gebaseerd.
De gemeente ontvangt een heldere, onderbouwde rapportage die bruikbaar is voor de beoordeling van passende vervolgstappen.
Zorgfraude en onrechtmatigheid beperken zich niet altijd tot één beleidsterrein. Daarom kijken we waar nodig verder dan alleen het zorgdossier.
We verbinden relevante informatie en expertise binnen de gemeentelijke organisatie en kijken naar de samenhang tussen zorg, personen, organisaties, locaties en andere beschikbare signalen.
Zo ontstaat een vollediger beeld en kan toezicht gerichter worden ingezet.